Эндометриоз.

   Эндометриоз - доброкачественный опухолевидный процесс, в подавляющем большинстве случаев, возникающий у женщин детородного возраста. В структуре гинекологической заболеваемости он занимает 3 место после воспалительных заболеваний и миомы матки.

В зависимости от расположения очагов эндометриоза по органам и системам он подразделяется на:

   Из данной схемы становятся ясными возможные зоны распространения клеток опухоли по органам и системам. Но основным условием для их существования, не зависимо от места нахождения, являются врожденные или приобретенные нарушения в гормональной и иммунной системах. В настоящее время некоторые исследователи объединяют эти две системы в одну, как две стороны одной медали.

   Эндометриоидные ткани - "это ткани, сходные по своему строению и функции с эндометрием, но находящиеся за пределами границ нормально распложенной слизистой оболочки матки" (В.П.Баскаков). Другими словами, в организме женщины формируется еще одна или несколько “дочерних маток”, расположенных на других органах, например, кишечнике, яичниках. В них подобно как в “материнской матке” происходят регулярные, более или менее выраженные циклические изменения, соответствующие фазам менструального цикла.

Характерные жалобы:

• боли - приступообразные, режущие, колющие или иного характера. Они могут иррадиировать (отдавать) в спину, ноги, сопровождаться тошнотой, рвотой. Интенсивность её различная: от легко купируемой приемом анальгетиков до очень сильных, с развитием картины "острого живота". Часто такие боли являются поводом к экстренной госпитализации больной;

• нарушение менструального цикла различного характера с обильными менструациями и “мажущими” кровянистыми выделениями до и/или после менструации;

• боли при половом контакте;

• повышенная аллергическая реакция организма на разнообразные раздражители: медикаменты, косметику, бытовую химию, пищевые продукты и т.д. ;

• симптомы со стороны других органов, пораженных опухолью: мочевого пузыря, кишечника, легких и т.д., например, кровохарканье, или наличие кровянистых выделений из прямой кишки в менструальный период;

• бесплодие, встречающееся у 10 - 30 % больных;

• увеличение размеров пораженного органа в менструальный период.

    Важным моментом для всех жалоб является их связь с менструацией: они циклически появляются в пред- и менструальный период и исчезают по ее окончанию. Порой выраженность клинических проявлений заболевания не соответствует величине поражения: маленькие очаги могут давать более интенсивные жалобы, чем большие. Существуют также "малые формы" эндометриоза с размерами очагов в 2-5 мм, основным проявлением которых является бесплодие. Следует повторно подчеркнуть, что независимо от локализации эндометриоз является не местным, а общим заболеванием. Для его развития в организме данной женщины должен сформироваться определенный, отличный от нормального для неё, эндокринный и иммунный фон.

  Очень часто наблюдаются сочетания различных форм эндометриоза как между собой, так и с другой патологией в репродуктивной системе женщины, описанные ниже .Это обусловлено идентичностью их причинных факторов и механизмов дальнейшего развития. В настоящее время, как говорилось выше, отмечается увеличение частоты возникновения и "омоложение" данной патологии. Причиной для этого могут послужить следующие факторы :

• улучшение их диагностики;

• ухудшению иммунного и нейроэндокринного фона из-за неблагоприятной экологической ситуации, неправильного, бесконтрольного применения бытовой, сельскохозяйственной химии, лекарственных препаратов;

• возрастающей психо-эмоциональной нагрузки;

• увеличение числа, порой  неоправданных, хирургических   вмешательств, хронических  воспалительных заболеваний в гинекологической сфере.

В процессе развития эндометриоза наибольшее значение придаётся:

• наследственным факторам;

• эндокринным нарушениям в системе желез внутренней секреции, отвечающих за выработку гормонов и других биологически активных веществ в цепочке: гипоталамус - гипофиз - яичники – орган мишень;

• изменениям со стороны иммунной системы организма.

 Диагностика.

Диагностический этап состоит из:

• гинекологического осмотра в динамике (повторном сравнении с предыдущим);

• УЗИ органов малого таза;

• гистеросальпингографии;

• гистероскопии;

• ректороманоскопии;

• лапороскопии;

• ЯМР