Фибромиома (миома) матки.

    Фибромиома - ограниченная доброкачественная опухоль, состоящая из гладкомышечных и фиброзных соединительно-тканных элементов. В зависимости от преобладания в её клеточном строении какого-либо из этих элементов она подразделяется на фибромиому или миому. Учитывая этот факт, мы будем в дальнейшем обозначать эту патологию одним из наименований, например фибромиомой (ФМ).

    ФМ встречается в виде одного узла, но чаще в виде множества узлов. В структуре гинекологической патологии занимает 2 место после воспалительных заболеваний гинекологической системы женщины. Частота выявления напрямую связана с возрастом - у 20 % женщин старше 30 лет и 40 % женщин старше 50 лет.

 Классификация.

    В зависимости от расположения узлов относительно стенки  и полости матки ФМ разделяется на следующие типы:

• интрамуральная или внутримышечная ;

• субмукозная или подслизистая ;

• субсерозная .

Первоначально узел возникает межмышечно. Затем, в зависимости от направления роста, развивается интрамурально (в толще стенки матки), субмукозно (в сторону полости матки) или субсерозно (в сторону брюшной полости).

 Причина возникновения.

     ФМ появляется в следствии местного роста гладкомышечных клеток. При этом должны быть созданы условия, благоприятные для этого:

• сокращения матки, создающие области напряжения внутри мышечной ткани матки;

• гормональные нарушения, в том числе с избытком гормона эстрогена;

• местное повышение в матке гормона эстрогена, на фоне нормальной концентрации его в общем кровотоке;

• определенные иммунологические нарушения в организме.

    Рост ФМ ускоряется во время беременности. Прекращается, а часто и подвергается обратному развитию при наступлении постменопаузы.

 Клиническая картина.

     Клиническая картина при ФМ определяется прежде всего размером(ами) и локализацией узла (ов). Ведущими симптомами являются:

• обильные менструальные кровотечения за счет чрезмерного растяжения полости матки при большом разрастании межмышечных узлов, увеличивающих менструирующую поверхность. Это приводит к снижению сократительной способности мышечной стенки матки;

• наличие сопутствующей патологи в виде гиперплазии, полипов эндометрия;

• анемия, постепенно возникающая и нарастающая за счет патологических менструальных кровотечений;

• боль:

острая - обусловлена перекрутом ножки, на которой располагается ФМ;

схваткообразная - обусловлена наличием субмукозной ФМ далеко расположенной в полости матки;

тупая - обусловлена натяжением связочного аппарата матки при больших размерах ФМ;

• сдавление и, как следствие, нарушение функции близлежащих органов малого таза с соответствующей клинической симптоматикой, например учащенное или редкое мочеиспускание;

• бесплодие из-за гормональных нарушений, или механических факторов, мешающих продвижению и внедрению яйцеклетки в полости матки;

• самопроизвольные выкидыши, и преждевременные роды.

Достаточно часто, особенно в начальной стадии формирования процесса, клиническая картина может полностью отсутствовать и наличие данной патологии выявляется только при профилактическом осмотре.

Диагностика.

     Диагностический этап помимо клинической картины включает в себя:

• гинекологический осмотр;

• УЗИ органов малого таза;

• гистероскопию ( осмотрполости матки через специальный оптический прибор) или гистеросальпингографию (рентгенологическое исследование матки и маточных труб)